Мы не первый день принимаем и оперируем пациентов с острым инфарктом миокарда. Не всегда операции проходят легко и, к сожалению, не все успешно. Бывают разные пациенты с разной степенью тяжести и разного возраста, историю одной из последних наших возрастных пациенток мы и хотим рассказать.
Пациентка 79 лет была доставлена в «Областной центр кардио и рентгенваскулярной хирургии». Осмотрена кардиологом, диагноз: Острый инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST (крупноочаговый инфаркт - до 25% пациентов умирают в первые часы). Пациентка предъявляла жалобы на непроходящую боль за грудиной в течении последних 2-х часов.
При поступлении: давление 100/50 мм.рт.ст, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких, АВ блокада 3 степени ( частота сердечных сокращений 32 уд.мин.).
Анестезиологом пациентка безотлагательно взята в операционную. Имплантирован временный электрокардиостимулятор. Хирург экстренно выполняет ургентную коронарографию: выявлена окклюзия(100%) правой коронарной артерии и критическое сужение (90%) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Давление уже 60/20. Бедренный доступ - катетер- проводник - баллон- открытие артерии - стент! На мониторе фибрилляция желудочков (клиническая смерть)…- разряд, еще один.. очень слабо, но сердце начинает сокращаться само.
В операционной все в максимальном напряжении: хирург работает, всматриваясь в каждое движение на мониторе, операционная медсестра только и успевает подавать баллоны. Анестезиолог уверенно отдает распоряжение анестезистке, которая не отходит от руки с венозным катетером. Полностью открыта правая коронарная артерия, имплантировано 2 стента. Давление по прежнему 70/40, не смотря на все усилия анестезиолога.
Простентирована левая коронарная артерия, но давление все не хочет подниматься. Насыщение крови кислородом снижается. Пациентка интубирована, переведена на ИВЛ ( искуственную вентиляцию легких). 3 адреномиметических препарата на постоянной инфузии.
Heart Team - принимает решение об использовании контрапульсатора (баллон, вводящийся в аорту, улучшающий приток крови к коронарным артериям и помогающий сердцу сокращаться). Через 20 минут после открытия артерии давление начало стабилизироваться. Пациентка переведена в реанимацию. Через час дозы препаратов можно было начинать снижать. На следующее утро пациентку экстубировали. В сознании, ничего не болит! К вечеру из 3-х препаратов, поддерживающих давление остался 1 в минимальной дозировке. На следующее утро контрапульсатор убрали. Еще через 2 дня пациентка с давлением 140/80мм.рт.ст. переведена в кардиологическое отделение по месту жительства без каких-либо жалоб.
Данная победа может быть и не самая уникальная в нашей профессии, но была бы невозможной без слаженной самоотверженной работы Heart Team - команды профессионалов своего дела: хирургов, анестезиологов, кардиологов, медсестер, санитарок, которые каждую минуту были на чеку и отдавали все свои знания и умения на помощь пациенту
По всем вопросам звонить:
Тел.+38(050)910-06-03
Viber. +38(050)910-06-03
Пн-Пт 08.00-16.00
